对市政协八届四次会议第139号提案的答复

民进盘锦市委员会：

十分感谢对我市卫生健康事业的关心、重视和支持。贵党在市政协八届四次会议提出“建立全民健康体检制度，推动疾病医学向健康医学转变”的3条建议，我委高度重视，进行了认真研讨，现就有关建议答复如下：

一、关于开展全民健康体检工作

党的十九届五中全会提出了 “健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设”的目标。我市深入开展了 “健康盘锦”建设，15项发展目标有序推进，全市人民的疾病防控和健康促进工作不断提升。

全民健康体检参检对象分为基本人群和重点人群。重点人群是指国家规定的基本公共卫生服务项目对象，包括0-6岁儿童、65岁以上老人以及7-18岁中小学生（含中等职业学校学生）。基本人群是指除了重点人群之外的19-64岁机关企事业职工和城乡居民。目前，按照《国家基本公共卫生服务规范》规定，2020年，我市免费对8005名新生儿实施三项疾病筛查、听力筛查；对69277名0-6岁儿童进行健康体检及管理；对4900名计划怀孕夫妇开展孕前优生检查及唐氏筛查、对3750名孕产妇进行进行孕中期检查；对7022名孕产妇开展孕产妇健康管理，管理率占比88%；对13余万65岁以上老年人开展健康体检工作，老人参检率占系统登记率的68%。目前免费体检项目仅仅是国家基本公共卫生服务项目中规定的以上人群，还未组织开展全市普惠的全民健康体检工作。对于贵党提出的建议，经我委与多部门协商沟通，结合我市开展辽宁省健康城市建设试点工作情况以及市域社会经济发展在全省的排名，我们认为，贵党提出的“建立全民健康体检制度”在我市具有可行性，盘锦在十四五期间有能力、有条件在省内率先建立全民健康体检制度，在全省发挥示范引领作用。

二、建立全民健康体检制度需要解决的问题

1.群众对健康体检概念意识淡薄。19-64岁人群中，均是社会发展进步的中坚力量，在未发生器质性改变的时候往往忽视身体健康。

2.资金投入上明显不足。全市机构体检29.2万人次中60%以上是各类企业员工，体检费用由各用人单位负担。2020年财政投入6265万元、2021年政府预计支付6596万用于各类健康检查费用，目前的财政投入仅能满足重点人群及市县区机关事业单位等共计50万人的健康体检，对19-64周岁人群投入不足。经了解，医保资金仅开放了城镇职工个人账户金可用于健康体检。教育、民政、残联等相关部门并未列支此类经费用于此项工作。

3.基层医疗机构专业技术人员短缺，不能完全满足全民健康体检工作开展的需求。

三、加强体制机制创新，推进全民健康体检制度的建立

1.坚持医疗惠民，高位谋划部署

全民健康体检工作涉及面广、任务繁重，是一项浩大的系统工程。要把开展全民健康体检工作作为重要的政治任务，加强领导，高位推动，履行主体责任，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，相关部门齐抓共管的工作机制。建立政府引领为主体的工作机制。成立全民健康体检质量控制机构，由市政府统筹、相关部门牵头、县区配合，各级党委政府发挥“一线指挥部”的作用，把全民健康体检工作纳入全盘工作、纳入县区及部门绩效考核，做到“四个到位”即：组织领导到位、任务分解到位，工作力量到位，经费保障到位，有序的组织好、动员好、服务好群众，为全民健康体检工作的顺利实施提供坚强的保障。

2.抓好统筹协调，健全保障机制

一是明确职责分工。各县（区）人民政府（管委会）是实施全民健康体检工作的责任主体，要加大对全民健康体检相关的卫生基础设施投入和经费保障，全面做好组织发动，落实各相关职能部门工作职责，形成齐抓共管的工作格局。各级卫健部门负责具体实施全民健康体检工作；各级财政部门负责落实健康体检设备设施投入和工作经费保障，将全民健康体检所需资金纳入年度财政预算；各级人社部门负责统筹企业退休职工健康体检的组织工作；各级教育部门负责督促各中小学校按照国家《中小学健康体检管理办法》组织中小学生健康体检；各级民政部门负责统筹农村“五保”和城市“三无”人员健康体检的组织工作；各级扶贫部门负责统筹建档立卡对象健康体检的组织工作；各级残联负责统筹残疾人健康体检的组织工作；各级工信部门要加强卫生健康信息化工作的统筹指导。

二是立足实际，提供普惠基本项目，鼓励按需自费增加。全市统一规定基本体检项目，一般人群体检费用暂按照220元/人标准安排。参检人根据个人意愿欲增加某个单项体检项目的,增加项目产生的费用由个人自行全额支付。

三是建立以政府为主导、社会多元参与的经费保障机制。对于重点人群，0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人体检经费，按现行基本公共卫生服务经费管理办法执行；7-18岁中小学生（含职中）体检经费每人每次40元，由各级教育部门从教育附加费列支；对于一般人群，建立19-64岁人群全民健康体检经费保障机制，最大的程度上统筹社会资源。19-64岁参加我市基本医疗保险人员，按照“全面动员、政策鼓励、普及体检、医保个人账户金支付”的原则组织实施。企业组织在职人员参加全市统一规定的体检项目经费，由企业申请，地方政府按规定比例承担，支持企业在职工福利费中解决增加项目的体检费用。市直机关和事业单位人员、离休人员和企业在职、退休人员的体检及经费支出仍按原办法实施。各县区机关和事业单位在职人员、离退休人员、企业退休人员、城乡居民体检办法由各县区制定。

四是建立全民体检专项统筹基金。在盘锦创新型建立“第七险”，即全民健康体检统筹金。在市级层面把卫生、教育、民政、妇联、残联等可用于医疗卫生及体检的经费统筹整合，市、县、乡镇财政各按15-20%予以经费保障，个人承担20-30%，体检机构减免20-30%，鼓励不足部分发动社会慈善家、企业家捐赠。坚持居民自愿参加、自由退出的原则。具体比例由财政、卫生等相关部门进行实际测算后确定。

3.注重体检内涵，强化质控管理

建立质控工作机制。市政府建立全民健康体检质控机构，负责制定全民健康体检工作规范，统一健康体检工作流程、操作规范、质量标准，进行业务培训、督査指导和业务交流。明确全民健康体检工作主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构承担，具备健康体检能力的二级以上医疗机构、健康体检机构做技术支撑和补充。鼓励支持民营医疗机构参与。进一步提升基层基本公共卫生服务能力，完善居民电子健康档案，全面掌握各类人群健康状况，制定科学的干预策略与应对措施，让城乡居民享受健康惠民带来的红利，实现全市参检居民健康档案建档率100%，通过体检新发现的慢病患者管理率100%。

4.先行试点带面，促动常态化运行

鼓励有条件的地区优先实施、带头实施,以政策引导为途径，建立引领机制。结合市委发展盘山西部镇街的工作要求，2021年下半年集中人力财力物力在盘山西三场（东郭、石新镇、羊圈子镇）每个乡镇选择一个村先行开展试点，以市内三所大医院支持乡镇卫生院建设为依托，由盘山县卫健局为牵头，三个乡镇党委政府为主体，市中心医院、辽油宝石花医院、市中医医院为支撑、东郭、石新镇、羊圈子镇三个乡镇卫生院为实施单位，进行全民健康体检，为今后普惠制全民体检全面铺开积累经验。2022年，在盘山西三场实现扩面，同时重点落实7-18岁中小学生（包括中职生）学生全面体检。2023年探索使用精防和医康补贴等为全市办证的3.1万名残疾人进行全面体检，并为整体推开研究政策支持。

建立健全全民健康体检长效机制，进入常态化、规范化管理。一是摸清体检人群底数，做到应检尽检。各县区党委、政府对每年应参加体检人数进行摸底排查，逐一核实，做到底数清，情况明，制定倒排计划，有序组织体检人群到指定的体检机构体检，将党的惠民政策落到实处。二是巩固乡镇卫生院的标准化建设，科学设置体检点，抽调专业技术人员，为高质量完成体检工作奠定坚实基础。三是实现体检工作人员培训全覆盖。从健康体检操作规范、全民健康体检质量控制指标评价体系、阳性体征的规范管理、不同年龄阶段体检人群体检表的规范填写、0-6岁儿童健康管理、检验、B超影像等等方面进行分类、全面、系统培训，提升全地区全民健康体检医技人员能力、打造一支素质高、业务精、能力强的全民健康体检医疗团队，不断推进基层医疗卫生工作走向职业化、专业化、规范化，力争到十四五末期，在我省率先实现普惠制全民健康体检。

5.强化结果应用，建设健康盘锦

十四五期间强化盘锦市全民健康智慧化平台建设，体检、诊疗、居民健康档案以及基层慢病管理等信息能够及时上传到市级平台进行大数据分析，制定人群健康干预措施，强化体检结果运用。实现全民健康体检信息系统与居民电子健康档案信息系统互联互通。实现健康档案向各级各类医疗机构、向参检居民开放，推行检验检查结果互认，有效降低医疗费用。加强全民健康体检重要异常结果标准化、规范化管理，畅通转诊“绿色通道”，通过家庭医生团队为健康体检阳性病例制定个性化健康管理方案，有针对性地采取干预措施，加强面对面随访及基本医疗服务，切实做到对危害群众健康的各类疾病“早发现、早诊断、早治疗”，提升群众的健康水平。

盘锦市卫生健康委员会

2021年7月15日